科学减重的那些事!

2025年，作为“体重管理年”活动推进的关键一年，在全国范围内掀起了一股关注体重健康、积极践行科学体重管理的热潮。体重管理，不是“减肥”这么简单，而是关乎健康的科学工程。今天，我们聊聊关于肥胖和体重管理的那些事。

为什么国家越来越重视肥胖，肥胖都有哪些危害？

肥胖已成为全球严峻的公共卫生安全问题。它不只是外貌上的改变，更是一种慢性疾病，会引发诸多代谢问题。比如黑棘皮病，患者颈部、腋窝等皮肤褶皱处会出现黑色、天鹅绒样增厚的改变；多囊卵巢综合征，常见于育龄女性，会出现月经不调、多毛、不孕等症状；睡眠呼吸暂停，患者在睡眠中会出现呼吸暂停或变浅，导致夜间缺氧，白天嗜睡、乏力等。

肥胖还与糖尿病、高血压、高脂血症等密切相关。肥胖人群体内脂肪堆积，会干扰胰岛素的正常作用，引发胰岛素抵抗，进而增加患糖尿病的风险。过多的脂肪还会使血管壁增厚、变硬，导致血压升高，血脂也会出现异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。此外，肥胖还可能引起焦虑抑郁等情绪问题，对身心健康造成双重打击，因此体重问题不容忽视。

简单来说，胖，真的会“生病”！这就是国家把2025年定为“体重管理年”的重要原因——防肥胖，就是防慢病。

肥胖患者可以自己减重吗？什么情况下需要到医院就诊？

轻度肥胖患者可借助科普平台及社交媒体，学习通过控制饮食、增加运动、提高代谢来减重。饮食上，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、饮料等，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入。运动方面，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可适当结合力量训练，如深蹲、平板支撑等，以增加肌肉量，提高代谢率。

划重点——若通过自身生活方式管理，三个月到半年内体重无法下降达到5%-10%的水平，建议及时就医。对于重度肥胖患者（BMI≥32.5），或者肥胖患者（BMI≥27.5）同时合并两项以上代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等，应尽快到医院就诊，寻求专业的医疗帮助。

减重越快越好吗？如何正确设定减重目标？

很多人追求“一个月瘦20斤”，但减重速度要“稳”，目标要“合理”！初始目标可设定为下降原体重的5%-15%，此时肥胖相关的并发症通常会得到合理改善。一般来说，一个月减重4-8斤较为适宜，通常不超过体重的5%。后续可根据体重下降情况和身体耐受程度，调整减重速度。

然而，对于重度肥胖且合并代谢紊乱疾病的患者，若常规饮食和运动无法有效控制体重，可考虑手术减重。手术减重能够更快速、有效地减轻体重，改善代谢状况，但需在专业医生评估后，合理选择。

减重手术方式怎样选择？

当前主选的手术方式为以下两种：

1.腹腔镜胃袖状切除术LSG：LSG 是以缩小胃容积为主的手术方式，切除胃底和胃大弯，保持原胃肠道解剖结构，可改变部分胃肠激素水平对肥胖病人的糖代谢及其他代谢指标改善程度较好。

适合人群：单纯肥胖或者肥胖台并代谢疾病的患者。

2.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB ）：LRYGB是同时限制摄入与减少吸收的手术方式，除减重效果显著外，可改善糖代谢及其他代谢指标。LRYGB对于T2DM缓解率较高，可能与其改变胃肠道激素分泌和十二指肠旷置对胰岛细胞功能的影响有关。该术式不仅缩小胃，还“绕开”部分小肠，减少营养吸收；对血糖控制效果更好。

适合人群：中重度反流性食管炎（反酸烧心严重）、代谢病严重（如糖尿病）或“超级肥胖”（BMI≥50）的患者。

做了减重手术多久能变瘦？

体重下降在做完减重手术的那一刻便开始了。以体重200斤的患者为例，一般前三个月能减重30-40斤左右，一年可减掉术前体重的1/3左右。术后一到两年，体重会维持在相对正常的范围。在此期间，养成良好的生活方式，对保持减重效果尤为重要。

怎样才能维持减重效果？

1.术后随访监测：术后病人应培养正确的生活、运动习惯，防止营养、微量元素缺乏，预防糖尿病等疾病并发症的发生风险。术后长期按计划进行随访和监测，是保证术后疗效、防止复胖的关键。2.注意事项：①随访监测中若出现任何异常，应根据实际情况及时纠正。②对于重度肥胖病人，需监测血清肌酸激酶（CK）水平和尿量，以排除横纹肌溶解。③对于 BMI>35的肥胖病人，为预防胆囊结石形成，建议术后1个月复查胆囊超声，必要时服用熊去氧胆酸。④育龄女性术后12-18个月内应避免妊娠，需采取适当的避孕措施。术后无论何时妊娠，均须严密监测母体维生素和微量元素水平，包括血清铁、叶酸、维生素 B12、维生素 K1、血清钙、脂溶性维生素等，以保障胎儿健康。⑤每周进行至少150min的中等强度以上有氧运动，每周运动目标为300min。

术后营养管理注意事项有哪些？

1.由少到多、由一而多、进食速度缓慢，小口、细嚼、慢咽。

2.在进食固体食物后，避免进食前、后30分钟内避免饮水或汤。

3.进餐后禁止立即坐或躺，饭后活动，促进胃的排空。

4.进食后如有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况停止进食，待症状缓解。如上述症状反复出现，应恢复到前一饮食阶段饮食维持一周。

5.禁食零食、辛辣刺激、高油、高糖、高脂、过硬、过冷、过热食物。

6.养成良好健康的饮食习惯。三餐辅以2次加餐，或根据自身胃排空时间养成规律的饮食习惯，定时、定量、营养均衡的饮食习惯。

7.一天饮食的热量分布为早30%午40%晚30%，如果一天有两次加餐，应为早25%加餐10%、午30%加餐10%、晚35%。加餐要为高蛋白低热量的食品或者水果蔬菜，不可为油炸、甜点、零食类。

体重管理，不是“减肥”的一时冲动，而是“健康”的终身课题。科学管理体重，早重视、早行动，才能远离肥胖带来的健康风险。

无论你选择“生活方式管理”还是“手术”，记住：坚持+专业指导=成功！2025“体重管理年”，让我们一起拥抱健康，和肥胖说“再见”！

外三科